WANGSIMNI ST.MARY'S ANESTHESIOLOGY & PAIN MEDICINE
왕십리성모 비급여 고지
| 중분류 | 소분류 | 항목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | 최종 변경일 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||||
| 이학요법료 | 도수치료[30분] | MX1220000 | 도수치료 | 도수치료 | 100,000 | 100,000 | 150,000 | X | X | 2025.09.30 | |
| 도수치료[50분] | MX1220000 | 도수치료 | 도수치료 | 150,000 | 150,000 | 150,000 | X | X | 2025.09.30 | ||
| 증식치료 | MX1420000 | 증식치료사지관절부위 | 증식치료사지관절부위 | 50,000~100,000 | 50,000 | 100,000 | X | X | 2025.09.30 | ||
| 증식치료 | MX1430000 | 증식치료척추부위 | 증식치료척추부위 | 50,000~100,000 | 50,000 | 100,000 | X | X | 2025.09.30 | ||
| 처치 및 수술료(근골)(1부위)(2,000타) | 체외충격파치료[근골격계질환] | SZ0840000 | 체외충격파치료 | 체외충격파치료 | 70,000 | 70,000 | 70,000 | X | X | 2025.09.30 | |
| 처치 및 수술료(근골)(2부위)(4,000타) | 체외충격파치료[근골격계질환] | SZ0840000 | 체외충격파치료 | 체외충격파치료 | 90,000 | 90,000 | 90,000 | X | X | 2025.09.30 | |
치료재료대
| 중분류 | 항목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | 최종 변경일 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | |||
| 보호대 | BC1205RE | 손목보호대 | 손목보호대 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 2025.09.30 | |
| BC1214RE | 팔꿈치보호대 | 팔꿈치보호대 | 18,000 | 18,000 | 18,000 | 2025.09.30 | ||
| BC1204RE | 발목보호대 | 발목보호대 | 25,000 | 25,000 | 25,000 | 2025.09.30 | ||
| BC1218RE | 무릎보호대 | 무릎보호대 | 30,000 | 30,000 | 30,000 | 2025.09.30 | ||
| BC1219RE | 엄지손가락보호대 | 엄지손가락보호대 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 2025.09.30 | ||
| BC1205RE | 손가락스플린트 | 손가락스플린트 | 20,000 | 20,000 | 20,000 | 2025.09.30 | ||
| 기타 | 칼라 슈즈 | 칼라 슈즈 | 10,000 | 10,000 | 10,000 | 2025.09.30 | ||
| BM2600AJ | collagen(Atelo-Q) | 콜라겐재료대 | 140,000 | 140,000 | 140,000 | 2025.09.30 | ||
약제비
| 항목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | 최종 변경일 | |
|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 비용 | ||
| 681100020 | 태반주사(라이넥주/자하거추출물) | 20,000 | 2025.09.30 | |
| 653403901 | 비타민D 주사(비타벨라/콜레칼시페롤) | 30,000 | 2025.09.30 | |
| 645905860 | 백옥주사(디톡시온주/글루타치온) | 50,000 | 2025.09.30 | |
| 670600791 | 고농축 비타민주사(아스코르브산/히드록소코발라민/피리독신/판테놀) | 100,000 | 2025.09.30 | |
| 693202001 | 통증주사(큐펜주/아세트아미노펜) | 15,000 | 2025.09.30 | |
| 669905781 | 활력주사(제일티옥트산주/티옥트산) | 50,000 | 2025.09.30 | |
| 669904211 | 마늘주사(비비에스주/푸르설티아민) | 50,000 | 2025.09.30 | |
| 645104652 | 아미노산 영양제(아르믹스주/L-메티오닌,L-류신) | 30,000 | 2025.09.30 | |
| 645104651 | 아미노산 영양제(아르믹스주/L-메티오닌,L-류신) | 50,000 | 2025.09.30 | |
| 645104651 | 아르기닌 영양제 (지씨아르기닌주/L-아르기닌염산염) | 80,000 | 2025.09.30 | |
| 669904600 | 말린다주(히알루로니다제) | 1,000 ~ 200,000 | 2025.09.30 | |
| 683101191 | PDRN(DNA주사)(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨) | 50,000~200,000 | 2025.09.30 | |
| 3Z5200303 | 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)] | 250,000 | 2025.09.30 | |
제증명수수료
| 항목 | 진료비용 등(단위: 원) | 특이사항 | 최종 변경일 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | ||
| PDZ010000 | 일반진단서 | 일반진단서 | 20,000 | 2025.09.30 | |
| PDZ010000 | 소견서 | 소견서 | 20,000 | 2025.09.30 | |
| PDE010001 | 영문진단서 | 영문진단서 | 20,000 | 2025.09.30 | |
| PDZ090004 | 통원확인서 | 통원확인서 | 1,000 | 2025.09.30 | |
| PDZ090007 | 진료확인서 | 진료확인서 | 1,000 | 2025.09.30 | |
| PDZ110101 | 진료기록사본 1~5매 | 진료기록사본 1~5매 | 1,000 | 2025.09.30 | |
| PDZ110102 | 진료기록사본 6매이상(장당부과) | 진료기록사본 6매이상(장당부과) | 100 | 2025.09.30 | |
| PDZ110004 | 진료기록영상CD | 진료기록영상CD | 5,000 | 2025.09.30 | |
왕십리성모마취통증의학과의원
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